Les contraceptifs sont différents moyens d'éviter une grossesse. Les plus répandus sont les contraceptifs hormonaux par voie orale ou pilules contraceptives.

Mieux comprendre les différentes sortes de pilules

Deux sortes de pilules
Les pilules contiennent des hormones qui ressemblent à celles que fabriquent naturellement les ovaires.
Il existe deux types de pilules :
- les pilules estroprogestatives
Les pilules estroprogestatives sont les plus prescrites (en l’absence de contre-indications).
Elles associent un estrogène de synthèse à un progestatif.
Elles bloquent l’ovulation, empêchent les modifications de la glaire cervicale nécessaires à la progression des spermatozoïdes vers la cavité utérine et rendent la muqueuse de l’utérus impropre à l’implantation du futur embryon.
Les différentes pilules estroprogestatives différent par :
. le dosage plus ou moins élevé en estrogène (pilules normodosées ou minidosées)
. le type d’estrogène
. le type de progestatif : progestatif de 1ère, 2ème, 3ème ou 4ème génération.
. la répartition des doses d’hormones dans le cycle : pilule monophasique, biphasique, triphasique…

Le risque de phlébite associé
Les pilules de 2ème génération (contenant principalement du lévonorgestrel) sont recommandées en première intention : cela signifie que c’est par ce type de contraception qu’il est préférable de débuter une contraception orale. Cette recommandation est liée au fait que sous pilule, il existe un risque (rare) de faire une phlébite, c'est-à-dire un caillot de sang qui obstrue une veine et ce risque est inférieur avec les pilules de 2ème génération (20 cas pour 100 000 femmes) qu’avec les pilules de 3ème génération (40 cas pour 100 000 femmes). (source : Agence européenne du Médicament) Ce risque serait plus important pendant la première année de prise, chez les femmes qui fument ou en surpoids.

- les pilules progestatives pures
Ce sont des « micropilules » qu’il faut prendre très régulièrement, en continu et tous les jours à la même heure. Elles sont essentiellement prescrites chez les femmes sujettes à des effets indésirables ou présentant des contre-indications à l’utilisation d’un estrogène (présence ou antécédents de thrombose veineuse ou artérielle), chez les femmes qui fument et chez les femmes allaitantes.

Schéma d’administration
Il est important de respecter l’ordre de prise des comprimés de la plaquette. Le schéma d’administration habituel est d’un comprimé par jour pendant 21 jours avec arrêt 7 jours (hémorragie de privation), puis reprise d’un nouveau cycle de 21 jours. Certaines formes minidosées s’administrent en continu (placebo sur 4 ou 7 jours).